לכמחצית ממקרי סרטן השד ללא הגברה של חלבון ה-HER2 יש רמת ביטוי חלבון HER2 נמוכה (HER2-low). ההשפעה הקלינית של HER2-low והתגובה לכימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית (NAC) אינה ברורה.
עוד בעניין דומה
לאחרונה, פורסמו בכתב העת Pathology, ממצאיו של מחקר בו החוקרים ביקשו לבחון את הקשר בין סרטן השד עם רמת ביטוי נמוכה של HER2 לבין תגובה פתולוגית ל-NAC.
במחקר הוכללו 11,988 חולים. החולים טופלו עם NAC בין השנים 2014-2022. סרטן השד עם רמת ביטוי נמוכה של HER2 הוגדר כציון אימונוהיסטוכימי של 1+ או 2+ ומבחן רפלקס מולקולרי שלילי. החוקרים השוו מאפיינים קליניים-פתולוגיים של HER2-0 לעומת סרטן השד עם רמת ביטוי נמוכה של HER2 והעריכו את המתאם בין מצב HER2 ושיעור התגובה השלמה הפתולוגית (pCR) לאחר NAC, כולל שרידות כוללת. מבין הגידולים החיוביים לקולטני ההורמונים (HR) (4,619 חולים), 67% היו בעלי רמת ביטוי נמוכה של HER2, בהשוואה ל-47% (1,167 חולים) בקבוצה השלילית ל-HR. לכ-32% מהחולים (207 חולים) לא הייתה קורלציה בסטטוס חלבון ה-HER2 בין הביופסיה שלפני ה-NAC לבין הכריתה המקבילה לאחר ה-NAC, כשמתוכם 87% (165 חולים) השתנו מ-HER2-0 לרמת ביטוי נמוכה של HER2 או להיפך. שיעור ה-pCR היה נמוך משמעותית בסרטן השד עם רמת ביטוי נמוכה של HER2 בהשוואה לסרטן השד HER2-0 בתוך הקבוצה החיובית ל-HR (4% לעומת 5%; p=0.022). עם זאת, ההבדל המוחלט היה מוגבל, ולכן הרלוונטיות הקלינית מוטלת בספק. במקרים שליליים ל-HR, ההבדל ב-pCR לא היה משמעותי (32% לעומת 34%; p=0.266). לא נצפה הבדל משמעותי בשרידות הכוללת בין גידולים בעלי רמת ביטוי נמוכה של HER2 וגידולי HER2-0, ללא קשר למצב קולטני ההורמונים. ה-antibody-drug conjugate trastuzumab deruxtecanי(T-DXd), שיפרה את תוצאי השרידות של חולים עם סרטן שד גרורתי בעל רמות ביטוי נמוכות של HER2.
החוקרים הסיקו שלשליש מהמטופלים במחקר זה לא הייתה קורלציה בסטטוס חלבון ה-HER2 בין הביופסיה שלפני ה-NAC לבין דגימת הכריתה שלאחר ה-NAC. ממצא זה עשוי להשפיע על קבלת ההחלטות הקליניות האם יש להשתמש ב-T-DXd בטיפול מוקדם בסרטן שד.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
