מטרת החוקרים הייתה להעריך את תוצאות ההחייאה בילדים שטבעו, עברו דום לב ולקו בהיפותרמיה ולקבוע קריטריונים ייחודיים להפסקת החייאה קרדיופולמונרית בילדים שטבעו, לקו בהיפותרמיה ושהיו ללא מחזור דם עצמוני.

מחקר רטרוספקטיבי בו בדקו החוקרים נתונים של מטופלים ממחלקות חירום ומחלקות לטיפול נמרץ ילדים מ-8 מרכזים רפואיים אוניברסיטאיים מרחבי הולנד. במחקר נכללו מטופלים עד גיל 16 שהופיעו במחלקות החירום או אשפזו בטיפול נמרץ לאחר שעברו דום לב ולקו בהיפותרמיה בעקבות מקרה טביעה. החוקרים בדקו שרידות ותוצאות נוירולוגיות שנה לאחר ממקרה הטביעה.

ממצאים אלו שמים בסימן שאלה את ערכה של החייאה למשך זמן ארוך מ-30 דקות בילדים שטבעו, עברו דום ולב ולקו בהיפותרמיה

תוצאות שליליות הוגדרו כמוות או שרידות במצב של צמח או עם נכות נוירולוגית קשה, שהוגדרה על פי קטגוריית תפקוד מוחי בילדים ≥4 (paediatric cerebral performance category (PCPC) ≥ 4).

משנת 1993 ועד שנת 2012, 160 ילדים הגיעו עם דום לב והיפותרמיה לאחר מקרה של טביעה. 98 מהילדים (61%) עברו החייאה שהייתה יותר ארוכה מ-30 דקות (חציון משך ההחייאה היה 60 דקות), מתוכם 87 נפטרו (89%, רווח סמך 95%: 83% - 95%). 11 ילדים מתוך ה-98 שרדו, אך לכולם הייתה נכות נוירולוגית קשה (PCPC ≥ 4).

ב-62 הילדים (39%) שלא היו זקוקים להחייאה ארוכה, 17 (27%, רווח סמך 95%: 16% - 38%) שרדו עם ציון נמוך מ-3 בקטגוריית תפקוד מוחי בילידם לאחר שנה: 10 (6%) היו בעלי תפקוד נוירולוגי טוב (ציון 1), חמישה (3%) עם נכות נוירולוגית מתונה (ציון 2), ושניים (1%) עם נכות נוירולוגית בינונית (ציון 3). מתוך 160 הילדים שעברו החייאה רק 44 שרדו לאחר שנה ללא תוצאות נוירולוגיות שליליות.

מסקנת החוקרים כי בילדים שטבעו, אם מחזור דם עצמוני לא הושג תוך 30 דקות סעד חיים מתקדם הינו בעל תוצאות גרועות מאוד. סביר כי תוצאות נוירולוגיות טובות יושגו אם מחזור דם עצמוני יושג תוך 30 דקות בעזרת סעד חיים מתקדם, בעיקר כאשר הטביעה מתרחשת בחורף.

ממצאים אלו שמים בסימן שאלה את ערכה של החייאה למשך זמן ארוך מ-30 דקות בילדים שטבעו, עברו דום ולב ולקו בהיפותרמיה.

מקור:
Kieboom, J. K., Verkade, H. J., Burgerhof, J. G., Bierens, J. J., Rheenen, P. F., Kneyber, M. C., et al. (2015). Outcome after resuscitation beyond 30 minutes in drowned children with cardiac arrest and hypothermia: Dutch nationwide retrospective cohort study. BMJ (Clinical Research Ed.), 350, h418.